Скалата Глазгоу представлява неврологична скала, чиято цел е да даде надеждна и обективна оценка на степента на съзнание на пациента. Според критериите на скалата пациентът получава оценка от, която е в цифров вид и може да се подлага на математически анализи и всякакъв тип изчисления. Стойностите на показателя варират от 3 (дълбоко безсъзнание) до 14 (пълно съзнание според оригинална скала) или 15 (също пълно съзнание според по-често употребяваната модифицирана или ревизирана скала). Глазгоу кома скала първоначално е използвана за преценка на нивото на съзнание след наранявания на главата. В момента обаче намира доста по-широко приложение в няколко гранични области на медицината - в спешната и интензивната медицина при пациенти с остри травми и заболявания, както и при хронично болни в терминални състояния.
Скалата е публикувана през 1974 година от двама професори по неврохирургия от Института по неврологични науки към Глазгоуския университет. Включва три основни показателя, според които се определя степента на увреждането на съзнанието на един пациент, който е прекарал травма. Системата е точкова и изисква да се съберат всички точки от всеки един показател, като крайният сбор определя доколко тежко е увреждането на един пациент. Тези показатели са:
Отваряне на очите - спонтанно - 4 точки, при повикване - 3, при болка - 2, без отговор - 1
Говорна функция - ориентиран пациент - 5, с намалена ориентация - 4, с неадекватни изрази - 3, с неспецифични звуци - 2, без отговор - 1
Двигателна функция - изпълнява команда - 6, локализира болка - 5, реагира при болка - 4, флексия при болка - 3, екстензия в отговор на болка - 2, без отговор - 1
Важни са не само индивидуалните оценки, но и тяхната сума. Резултатите се изразяват по следния начин - GCS 9 = E2, V4, M3 в 07:35, където:
GCS - Общ брой точки по скалата на Глазгоу (в случая 9)
E - Отговор на очите (в случая 2)
V - Вербален отговор (в случая 4)
M - Моторен (двигателен) отговор (в случая 3)
Посочва се и часът на оценката. Като цяло, мозъчните увреждания според Глазгоу кома скала биват:
Тежки, с оценка под 9
Средно тежки - оценка от 9 до 12
Леки - оценка по-голяма или равна на 13
Глазгоу кома скала има ограничено приложение при деца на възраст под 36 месеца, тъй като вербалните възможности дори и при здрави деца под 3 години не са големи. За оценка на по-малки деца има разработена педиатрична скала. Описаната по-горе класическа скала на Галзгоу е разработена за оценка на съзнанието на болния с травма в лицево - челюстната област, а също и във всяка една област на организма. При сбор на точките под 12 трябва да се действа бързо, а ако те са под 8, е необходима активна реанимация на болния. Активната реанимация включва поддържане на всички жизнени функции на организма, водно - солевия баланс и показателите на хомеостазата. Последователността на лечебните мероприятия зависи от хемодинамичните показатели и неврологичния статус; най-общо действията на екипа би трябвало да имат следната последователност:
Имобилизация на шийните прешлени
Поддържане на нормална дихателна дейност - трахеотомия, интубация, подаване на кислород
Поддържане на циркулацията - инфузионна терапия
Овладяване на външното кървене, при наличие на такова - клампиране и прошиване на кървящ кръвоносен съд, задна тампонада по Belloc, лигиране на външната каротидна артерия, хемостаза при наличие на кървене от големи кръвоносни съдове при обработка на раните
Декомпресия на интракраниален хематом
Оперативно лечение при фрактури на челюстните кости
Обработка на рани на меките тъкани
Имобилизация на челюстните кости - в случай че е необходимо единствено консервативно лечение на счупената кост
Лицево - челюстна хирургия Зъбни импланти България Травми в лицево - челюстната област
www.dentalimplants.bg www.ralev-dental.com www.bg-dentist.com www.maxillofacial.bg